Ból Low

Ból Low Wskazuje chorobę lub uszkodzenie kolumny kręgosłupa, struktury nerwowe, tkanki miękkie, narządy wewnętrzne, obserwuje się w przypadku gorączkowych stanów różnych genezy. Jest ostry, głupi, stały, okresowy, płonący, strzelający, pękający. Czasami wiąże się to z aktywnością fizyczną, zmianami pogody. Patologie, objawiane przez ból dolnej części pleców, są diagnozowane na podstawie dolegliwości, anamnezy, danych badań i dodatkowych badań: radiografia, MRI, CT. Przed postawieniem diagnozy pokój jest konieczny, czasami dopuszczalne jest stosowanie maści, przyjmując środki przeciwbólowe.

Dlaczego boli dolna część pleców

Choroby kręgosłupa

Wspólną przyczyną bólu dolnej części pleców są wrodzone anomalie i nabyte choroby kolumny kręgosłupa. Natura zespołu bólu jest różna. Ból spowodowany bezpośrednio procesem patologicznym, często okresowym, lokalnym, bólu lub ciągnięcia, jest związany z pogodą, aktywnością fizyczną, pozostając w niewygodnej pozycji.

Ze względu na skurcz mięśni Lumbago (boczny) występuje-ostry ból towarzyszy ograniczeniem ruchów. Z wieloma patologiami kręgosłupa obserwuje się Lumboyshialgia - bóle, płonące lub drewno opałowe, promieniujące z tyłu uda. Bolesne odczucia często występują w zespole promiennym. Można wykryć w następujących chorobach kolumny kręgosłupa:

• Patologie zwyrodnieniowe: Osteochondroza, występ dysku międzykręgowego, przepuklina międzykręgowa, spondyloza, arthrozia Spondylo.
• Wrodzone anomalie: sakralizacja, lombalizacja.
• Warunki poletiologiczne: Spondylolis, Spondylolist.
• Choroby naczyniowe: Naruszenia krążenia kręgosłupa.
• Inne choroby: Choroba bystra.
• Wtórne zmiany struktur nerwowych: Lumbosakralne zapalenie promieniowania, pleksyjne zapalenie lędźwiowe, mielopatia różnych genezy.

Skrzywienie kręgosłupa

Niewielkie lub umiarkowane bóle bólu są odnotowane dla wszystkich rodzajów krzywizny kolumny kręgosłupa, która jest związana z nie -violeologiczną redystrybucją obciążenia, przepięciem mięśni i więzadłami z tyłu. Bolesność pojawia się w wyniku niewygodnej pozycji ciała, spania na zbyt twardym lub zbyt miękkim łóżku. Objawowi towarzyszy:

• skrzywienie kręgosłupa;
• Kyfoza;
• skolioza;
• Kyfoskolioza;
• Zespół płaskiego pleców.

Osteoporoza

Wyciąganie lub bolesne odczucia w kręgosłupie lędźwiowej i klatki piersiowej przez długi czas jest jedynym objawem osteoporozy. Zespół bólu jest wyraźnie wyrażany, nasila się po obciążeniu, przed zmianą warunków pogodowych. Objaw obserwuje się w następujących odmianach osteoporozy:

• postmenopauzalny;
• Nieletni;
• idiopatyczny;
• starczy.

Podobne bóle są wykrywane u pacjentów z wtórnymi formami patologii, z powodu chorób genetycznych, zaburzeń hormonalnych, przewlekłych zatruć i przyjmowania niektórych leków. Wtórna osteoporoza może również wystąpić na tle zespołu MALABSORPTIONE, chorób wątroby, KHPN, reumatoidalnego zapalenia stawów, cóż.

Wzmocnienie bólu, zwiększenie czasu trwania bólu może być związane z rozwojem złamania patologicznego. Inne oznaki urazu często nie są wyrażane, więc złamanie często pozostaje nierozpoznane.

Urazy kręgosłupa

Najczęstszym uszkodzeniem jest siniak kręgosłupa. W łagodnych przypadkach patologia objawia się umiarkowanym bólem dolnej części pleców, intensyfikując się podczas ruchów, obrzęk lokalny, a czasem krwiaków i krwotok. W ciężkich siniakach do wymienionych objawów dodawane są zaburzenia neurologiczne.

Złamanie ściskającego kręgosłupa lędźwiowego występuje z powodu gwałtownego zgięcia ciała. Charakteryzuje się ostrym bólem, utrzymując oddychanie w momencie urazu. Następnie odnotowano wzrost bólu w przypadku zakrętów korpusowych, wykrywany jest obrzęk tkanki miękkiej. Balpacja procesu kolczastego jest bolesne. Inne możliwe złamania obejmują uszkodzenie łuków, procesy poprzeczne, procesy kolczaste.

Ponadto stwierdzono ból dolnej części pleców u pacjentów z traumatyczną spondylistisis i podwichnięcie kręgów. Bolesne odczucia to napadowe, przypominające Lumbago, uzupełnione poczuciem nasilenia i drętwienia kończyn dolnych.

Urazy tkanek miękkich i nerek

Uszkodzeniu tkanek miękkich towarzyszy nieistotne lub umiarkowane szybko opuszczające lokalny ból, mały obrzęk. Krwotoki są możliwe. W moczu nie ma krwi. Siniaki nerkowe objawiają się bólem i nieznacznie krótkotrwałym krwiomoczu. W przypadku urazów nerek bolesny zespół jest intensywny, ból promieniuje do dolnej części brzucha, pachwiny i narządów płciowych. Krwiak jest widoczny w okolicy lędźwiowej. W ciężkich przypadkach obserwuje się silny ból, zaobserwowano przedłużone makrohematury. Warunek wstrząsu rozwija się.

Infekcje kręgosłupa i rdzenia kręgowego

Zapalenie szpiku śluzowego kręgosłupa może być hematogenne, post -traumatyczne, kontaktowe, pooperacyjne. Ostra postać choroby objawia się szybko zwiększającym ból dolnej części pleców, w połączeniu z dreszczami, gorączką, zespołem zatrucia i pogorszeniem stanu ogólnego. Ból drgający, pękający, tak intensywny, że zapobiegają ruchom, zmuszają pacjenta do zamrażania w łóżku. W przewlekłym zapaleniu kości i szpiku objawy są wygładzone, powstaje fistyczny kurs z ropnym oddzielonym.

Gruźlica kolumny kręgosłupa rozwija się stopniowo. Początkowo obserwuje się okresowe głębokie bóle, zwiększone po obciążeniu, zwiększona wrażliwość skóry w projekcji dotkniętych kręgów. Powstaje sztywność chodu. Na tle znacznego zniszczenia struktur kości zmienia się natura bólu, ponieważ jest on spowodowany kompresją korzeni nerwowych. Ból staje się płonący, promieniuje na nogi, uzupełniony parestezją, drętwieniem.

U pacjentów z ropnie zewnątrzoponowym kręgosłupa ból jest ciężki, głęboki, wyleczony, w połączeniu z dreszczami, hipertermią, napięciem mięśni. Nagrywanie kolczastego procesy kręgów jest bolesne. Wraz z postępem patologii pojawia się zespół koguta, a następnie rozwinął się niedowład, zaburzenia narządów miednicy.

Lokalne procesy zapalne

Procesy ropne w tkankach powierzchniowych i bliskim glebie towarzyszy intensywny ból dolnej części pleców. Możliwymi przyczynami zespołu bólu są wrzody, karbunki i zapalenie paranefratora.

W pierwszych dwóch przypadkach ropień powstaje w skórze, wygląda jak ograniczona, ostro bolesna pieczęć o średnicy 1 cm szkarłatnego lub szkarłatnego odcienia z jednym lub więcej prętami pośrodku. Ból nasilenia się, staje się drgający, pulsujący, tracąc sen. Odnotowano ogólną hipertermię, nieistotne lub umiarkowane naruszenie państwa ogólnego.

W przypadku zapalenia paranefralnego początkowo występuje wyraźna gorączka. Zespół bólu rozwija się po 2-3 dniach. Bóle są bardzo intensywne, można je udzielić żołądkowi lub hipochondrium, intensyfikują się podczas chodzenia, ruchów, głębokiego oddychania. W niektórych formach zapalenia paranefralnego z powodu bólu pacjent zajmuje przymusową pozycję. Mięśnie lędźwiowe są napięte. Wykryto obrzęk, lokalną hiperemia, hipertermią. Stan jest poważny.

Choroby zakaźne

Rozproszony ból bólu w dolnej części pleców, powodując chęć zmiany pozycji ciała, jest charakterystyczna dla ostrych infekcji, które towarzyszą wzrost temperatury i zespołu zatrucia. W większości przypadków są one spowodowane zapaleniem mięśni, często w połączeniu z bólem w mięśniach kończyn. Obserwowane w przypadku grypy, zapalenia migdałków, ostrych infekcji wirusowych oddechowych. Czasami ból jest wywoływany przez uszkodzenie nerek. Choroby zakaźne, które towarzyszą ból w dolnej części pleców obejmują:

• gorączka krwotoczna;
• Japońskie zapalenie mózgu komary;
• Gorączka Ebola;
• choroba stóp i jamy ustnej;
• ciężka postać zakażenia koronawirusem;
• Uogólnione formy infekcji bakteryjnych, grzybowych, wirusowych.

U wielu pacjentów ból dolnej części pleców obserwuje się w przypadku burzy cytokinowej - reakcji zapalnej, która rozwija się na tle ciężkich chorób zakaźnych. Epidemiologiczna bóle mięśni towarzyszy intensywne bóle napadowe do 10 minut, które pojawiają się nie tylko w dolnej części pleców, ale także w innych częściach pleców, w obszarze ściany brzusznej, klatki piersiowej, kończyn. Powtórzony z odstępem 30-60 minut. W połączeniu z zapaleniem nosa, zapaleniem spojówek, ciężką hipertermią.

Inne zmiany mięśni

Bolijący ból w mięśniach regionu lędźwiowego jest określany po intensywnym wysiłku fizycznym - wykonywanie ćwiczeń siłowych dla mięśni pleców, długi pobyt w wymuszonej pozycji z napiętym dolnym plecach. Miękką ustępuje w spoczynku, nasila się podczas ruchów, osłabia się po ociepleniu, zgrabny ciepły -znika po kilku dniach.

Miozyty rozwijają się nie tylko z chorobami zakaźnymi, ale także po hipotermii lub przeciążeniu, na tle egzogennego zatrucia, zaburzeń metabolicznych. W towarzystwie długoterminowego bólu. Istnieją również specjalne formy zapalenia mięśni:

• specyficzne zakaźne zapalenie mięśni dla kiły i gruźlicy;
• idiopatyczne, młode zapalenie skóry i zapalenie polimiosiowo -płciowe;
• Zapalenie polimiosiowo -płciowe i zapalenie skórne dla patologii onkologicznych, choroby ogólnoustrojowe tkanki łącznej.

Przewlekłe rozproszone bóle w całym ciele, w tym dolne plecy, obserwuje się z fibromialgią. Są one połączone z zaburzeniami snu, astenią, zaburzeniami neurotycznymi.

Inne choroby

Oprócz wymienionych patologii dolnej części pleców mogą zawracać sobie głowę takimi warunkami, jak:

• Guz kręgosłupa, rdzenia kręgowego: mięsak, krwiak, przerzuty, nowotwory śródszpikowe i ekstragraul rdzenia kręgowego.
• Choroba nerek: Zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, urolitozę, zawał serca nerki, zakrzepica żył nerkowych, torbiel nerki, rak nerek, procesy ocenowe.
• Dziedziczne choroby: Dziedziczna ataksja móżdżka Pierre-Marie.
• Egzogenne zatrucie: Nadużywanie fenylopropanoloaminy.
• Patologie serca i naczyń krwionośnych: Zapalenie wsierdzia Leffler, tętniak aorty brzusznej.
• Warunki awaryjne: szok hemotransfusion.

W przypadku chorób miednicy czasami odnotowano napromieniowanie bólu w dolnej części pleców. Pojawienie się objawu jest możliwe z wieloma chorobami kobiet, rakiem prostaty, projekcją, sigmoidem.

Diagnostyka

Pierwotna diagnostyka jest przeprowadzana przez traumatolog ortopedyczny. W obecności objawów neurologicznych pacjenta bada neurolog. Lekarz przeprowadza wywiady z pacjentem, przeprowadza obiektywne badanie. Według zeznań wyznaczane są konsultacje chirurga, reumatologa, urologa i innych specjalistów. Program diagnostyczny może obejmować:

• Badanie neurologiczne. W procesie badań specjalista ocenia refleks, siłę mięśni, koordynację ruchów, głęboką i powierzchowną czułość.

• X -ray. Na radiogramach oddziału lędźwiowego złamania, zmniejszenie wysokości krążków międzykręgowych, inne zmiany zwyrodnieniowe, formacje wolumetryczne, oznaki procesów zapalnych i spondylolisteza. W razie potrzeby standardowe radiogramy są uzupełniane badaniami funkcjonalnymi.
• Inne metody neuroobrazowania. Aby wyjaśnić dane radiografii, stosuje się CT i MRI. Podczas tomografii komputerowej szczegółowo badana jest struktura stałych struktur, stan więzadeł i dysków międzykręgowych jest badany na MRI. Aby wykluczyć zwężenie, wykonuje się mielografię.
• Badania funkcjonalne. Stan mięśni i przewodności nerwowej jest oceniany za pomocą elektromiografii, elektrooneorografii i badań spowodowanych potencjałami.
• Testy laboratoryjne. Aby potwierdzić zakaźną naturę choroby, określenie patogenu dokonuje badań krwi i badań mikrobiologicznych. Aby wykryć neuroinfekcje, stosuje się reakcje serologiczne.

Według zeznań przeprowadzane są ultradźwięki nerek, prostatów, narządów miednicy, testów moczu, aorty brzusznej, innych badań i innych badań.

Leczenie bólu linii

Pomoc na etapie przedszpitalnej

Przy traumatycznym uszkodzeniu kręgosłupa konieczne jest położenie pacjenta na tarczy i natychmiastowe dostarczenie do instytucji medycznej. W przypadku bólu nie -ludzkiego konieczne jest zmniejszenie obciążenia na plecach, zoptymalizowanie pozycji ciała podczas pracy i odpoczynku. Zespół ostrego bólu wskazuje na konsultację z neurologiem.

Przed egzaminem eksperckim możliwe jest pojedyncze spożycie środków przeciwbólowych. W Lumbago, lędźwiowa -ilgia spowodowana wcześniej zdiagnozowanymi chorobami zwyrodnieniowymi kręgosłupa, dozwolone jest stosowanie ocieplenia i środków przeciwbólowych lokalnych czynów. Jeśli istnieje podejrzenie obecności procesu zakaźnego, fundusze lokalne nie są pokazane.

Terapia konserwatywna

Podstawą leczenia są pomiary fizjoterapeutyczne i terapia lek. Pacjentowi przepisuje się reżim ochronny. Zastosuj następujące metody:

• NLPZ. Skuteczne w ostrych i przewlekłych mięśniach i kręgosłupie. Używane w postaci tabletów, produktów lokalnych.
• Neurotropowe witaminy. Pacjenci są wprowadzani przez witaminy B, które zwiększają wpływ leków innych grup, pomagają zmniejszyć ból.
• Lokalne środki znieczulające. W przypadku upartych i ostrych bólów wykonywane są blokady terapeutyczne z znieczuleniem. Aby poprawić wynik leczenia, środki przeciwbólowe łączy się z glukokortykosteroidami.
• Fysolizacja. Zastosuj ultradźwięki, magnetoterapię, przezskórną stymulację elektryczną, terapię laserową, elektroforeza leku. Możliwe jest przepisanie masażu, terapii ręcznej, akupunktury.

Leczenie chirurgiczne

Biorąc pod uwagę cechy patologii, przeprowadzane są następujące interwencje chirurgiczne:

• Niestabilność: międzyponodeza międzyponowa, fiksacja przezpedkularna, utrwalenie płytkami.
• Nowotwory, osteoporoza, zapalenie kości i szpiku, gruźlica: sekwestrala, kręgosłup, kifoplastyka, korporacja.
• Przepuklina międzykręgowa: dyskoktomia, mikrodiscektomia, nukleoplastyka.
• Umieszczenie kanału kręgowego: laminektomia, fasetektomia, dekompresja interpunkcji dysku.

W okresie pooperacyjnym przepisywane są antybiotyki. Środki rehabilitacyjne obejmują terapię ćwiczeń, masaż, fizjoterapię.